王小增 杜興艷

養(yǎng)老問題是關(guān)切人民群眾的民生大事,，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)是譜寫全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新篇章的重要內(nèi)容,。面對日益嚴峻的養(yǎng)老形勢,，2023年中央一號文件強調(diào),，要發(fā)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體可有效避免養(yǎng)老服務(wù)同質(zhì)化,、服務(wù)資源碎片化以及資源配置結(jié)構(gòu)性失衡等當前社會養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的重大現(xiàn)實問題,。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展模式對于充分統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源和供需有效對接,，助推全面提升老年人就近精準養(yǎng)老服務(wù)可及性,，打造我國高質(zhì)量社會養(yǎng)老服務(wù)體系，具有重要現(xiàn)實意義,。

作為具有中國特色的新型多元主體協(xié)同供給養(yǎng)老服務(wù)模式,，城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是一種全新的社會養(yǎng)老服務(wù)供給模式，該模式以行政轄區(qū)為單位（主要指區(qū)縣或者鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道轄區(qū)）,，聚焦轄區(qū)內(nèi)老年人服務(wù)需求，建立城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源整合機制,，旨在統(tǒng)籌整合轄區(qū)內(nèi)政府機構(gòu),、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)中心,、社會組織,、志愿者以及其他各類服務(wù)提供商等多類型主體資源，為老年人提供就近精準養(yǎng)老服務(wù),。

目前,，我國各地試點推廣的城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展模式，根據(jù)主導(dǎo)力量,、推進建設(shè)核心力量及運行動機的不同,，主要分為三大類型：政府主導(dǎo)的共同承辦模式（以北京市朝陽區(qū)為典型代表）、政府監(jiān)管的服務(wù)商運營模式（以湖南省永州市為典型代表）以及政府補助的社會組織經(jīng)營模式（以廣東省廣州市為典型代表）,。這幾種城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體模式在本質(zhì)上屬于共同體范疇,。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是價值共同體。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體以“共建共享”為核心理念,，通過激發(fā)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)多元主體的積極性,，實現(xiàn)從“事不關(guān)己、高高掛起”向“人人有責(zé),、人人盡責(zé)”轉(zhuǎn)變,，構(gòu)建城鄉(xiāng)區(qū)域共同的養(yǎng)老服務(wù)價值理念。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是利益共同體,。雖然多元參與主體參加城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的動機不同,，但多元參與主體以“共建參與”和“互利互惠”為基礎(chǔ),，推動城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)和供給，從而形成更加緊密的利益共同體,。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是功能共同體,。城鄉(xiāng)區(qū)域多元主體在養(yǎng)老服務(wù)資源擁有上各有千秋，扮演不同角色和承擔(dān)相應(yīng)功能,，通過合作共治的方式,，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的整合、多元主體的銜接和功能的協(xié)同,，形成了一個具有綜合功能的社會養(yǎng)老服務(wù)體系,。

推動城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體高質(zhì)量發(fā)展是時代要求。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體作為一個新生事物,，如何科學(xué)實施政策支持,、構(gòu)建有效運營的長效機制，是推進其可持續(xù)發(fā)展的重點和關(guān)鍵,。與此同時,，城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的建設(shè)不可以一蹴而就，需要根據(jù)不同地區(qū)的老年人口,、經(jīng)濟情況,、社會氛圍，以及養(yǎng)老服務(wù)多元主體發(fā)展狀況等因素,，進行動態(tài)調(diào)整不斷完善,，推廣發(fā)展與上述因素相適應(yīng)的城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體。當前,，各地在試點推行城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體中,，多在整合轄區(qū)養(yǎng)老資源上入手，尚未完全牽住推進城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的“牛鼻子”,。為此,，要整合轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老資源，必須牢牢扭住城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展的“牛鼻子”,，厘清基礎(chǔ)在“聯(lián)”,、關(guān)鍵在“合”、落腳在“體”的基本發(fā)展思路,，根據(jù)不同類型城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展模式,，實施差異化的政策支持和實現(xiàn)路徑，并加以推廣發(fā)展,。

一是夯實“聯(lián)”的基礎(chǔ),。擴大城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的廣度是發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，尤其是我國廣大農(nóng)村地區(qū),，由于養(yǎng)老資源相對更為缺乏,，多元主體參與更是城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體可持續(xù)運營的重要基石,。積極推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源的流動與共享，推進城鄉(xiāng)融合發(fā)展,，通過暢通多元主體的參與渠道,，以城鄉(xiāng)區(qū)域基層黨委和政府業(yè)務(wù)部門為龍頭，以轄區(qū)養(yǎng)老照料中心,、衛(wèi)生服務(wù)中心為核心,，廣泛吸收轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位、社會組織,、志愿者以及各類養(yǎng)老服務(wù)提供商廣泛加入,，擴大城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的參與面和輻射面，從而形成健康可持續(xù)發(fā)展的良好局面,。同時,，要加深城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的整合,，要以轄區(qū)內(nèi)老年人的切實困難和需求為導(dǎo)向,，推進養(yǎng)老、醫(yī)療,、文化體育,、商業(yè)等各類養(yǎng)老服務(wù)資源有效鏈接，有針對性為城鄉(xiāng)區(qū)域老年人提供日間照料,、養(yǎng)老助餐,、文體娛樂、緊急援助,、醫(yī)療衛(wèi)生,、康復(fù)護理等各類服務(wù)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源從“碎片化”向“整合化”的聯(lián)動和統(tǒng)籌發(fā)展,。此外,，要提升城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的美譽度，匯聚各方力量,，通過多樣化的精準服務(wù)供給和嚴格的準入標準,，形成品牌帶動效應(yīng)，不斷提升城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的美譽度和老年人的獲得感,、幸福感,。

二是樹立“合作共治”理念。聯(lián)合體內(nèi)多元主體要形成創(chuàng)建城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)共同體的意識和理念,。以“合作共治”的理念,、“共建共治”的方式，突破時空阻礙,，跨越組織邊界,，創(chuàng)新各種工具和手段加強城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的組合,、整合與融合，從而不斷提高城鄉(xiāng)區(qū)域社會養(yǎng)老服務(wù)能力,。一方面,，以行政轄區(qū)為單元，成立城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體管理中心或統(tǒng)一調(diào)度平臺,，強化對各部門涉老數(shù)據(jù)的共享交換,、整合集成，充當信息對接,、溝通和協(xié)調(diào)中心的功能,，為城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體運作建立穩(wěn)定的聯(lián)系渠道和合作載體；另一方面,，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”養(yǎng)老服務(wù),，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù),、云計算等信息技術(shù)手段,，梳理形成各類養(yǎng)老服務(wù)資源、常住老年人口分布與服務(wù)需求兩張清單,，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)線上線下服務(wù)體系,，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)互聯(lián)互通和無縫對接，為轄區(qū)老年人提供就近精準養(yǎng)老服務(wù),。創(chuàng)新“行動協(xié)同”模式,，立足城鄉(xiāng)區(qū)域差異，建立有效的養(yǎng)老服務(wù)顧問制度,，廣泛收集養(yǎng)老心聲,，挖掘養(yǎng)老服務(wù)需求，建設(shè)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)需求動態(tài)化數(shù)據(jù)庫,；實施基本養(yǎng)老服務(wù)和商業(yè)服務(wù)分類支持政策,，建設(shè)“共建共治共享”的社會治理模式，促進社會養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同發(fā)展,。

三是完善制度機制,。首先，營造老年友好型社會氛圍,。優(yōu)化城鄉(xiāng)區(qū)域老年人的居住,、出行、就醫(yī)以及生活等各方面社會環(huán)境,，加強城鄉(xiāng)區(qū)域老年協(xié)會和志愿服務(wù)組織建設(shè),，特別針對留守老人較多的農(nóng)村地區(qū)，更要有效促進社區(qū)志愿服務(wù)和鄰里互助,，構(gòu)建農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，大力支持和推廣農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式,；積極引導(dǎo)社會各界為轄區(qū)老年人提供“助餐、助行,、助心”等力所能及的幫助,，營造尊老敬老的社會氛圍。其次,，完善相關(guān)政策制度體系,。在全社會大力推行養(yǎng)老服務(wù)“時間銀行”制度，不斷為城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體注入新生力量,。根據(jù)城鄉(xiāng)區(qū)域特點,，不斷探索形成諸如北京的“京彩時光”、上海的“滬助養(yǎng)老時光匯”,、福建的互助養(yǎng)老時間銀行等各具特色的地區(qū)運行模式,。同時，將分散在各個政府部門的養(yǎng)老資源和涉老政策進行有機整合,，形成支撐城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體健康發(fā)展的政策體系,。與此同時，充分激發(fā)市場與社會活力,，扶持老齡事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，給予城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體更多的自主探索空間,。最后,，構(gòu)建長效運行機制。要重點設(shè)計和構(gòu)建包括資源整合機制,、供需對接機制,、行動協(xié)同機制、考核激勵機制,、利益協(xié)調(diào)機制以及組織保障機制等城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體長效運行機制,，努力構(gòu)建具有多方主動參與、協(xié)同發(fā)展的城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)工作大格局,，從而打造高質(zhì)量社會養(yǎng)老服務(wù)體系,。

（作者為福建理工大學(xué)管理學(xué)院副教授）